FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

VERSIÓN 24-2020

Universidad participante: Elija un elemento.

Título del Trabajo (no mayor de 15 palabras):Haga clic aquí para escribir texto.

Seudónimo (máximo 30 caracteres): Haga clic aquí para escribir texto.

Mención de Grado:

Meritoria	☐

Laureada	☐

Mejor trabajo de grado	☐

Mención de honor	☐

Mención especial	☐

Otra ¿Cuál?:	Haga clic aquí para escribir texto.

¿El trabajo de desarrolló en un grupo de investigación?

¿Cuál?: Haga clic aquí para escribir texto.

Abstract (español). Máximo 8 renglones:

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5 Palabras claves (español):

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Abstract (inglés) Máximo 8 renglones:

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5 Palabras claves (inglés):

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Área en que participa (señale la casilla correspondiente):

I Ciencias naturales	☐

II Ciencias Sociales	☐

III Tecnologías Apropiadas	☐

IV Desarrollo sostenible y medio ambiente	☐

V Creatividad y expresión en artes y letras	☐

VI Ciencias de la Salud	☐

Información sobre el (los) Autor(es):

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Documento de Identidad (sin puntos):	Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de nacimientoHaga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Dirección de residencia:Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Programa curricular: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Documento de Identidad (sin puntos): Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de nacimiento: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Dirección de residencia: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Programa curricular: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Documento de Identidad (sin puntos): Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de nacimiento: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Dirección de residencia: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Programa curricular: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Documento de Identidad (sin puntos): Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de nacimiento: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Dirección de residencia: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Programa curricular: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Documento de Identidad (sin puntos): Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de nacimiento: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Dirección de residencia: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Programa curricular: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Documento de Identidad (sin puntos): Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de nacimiento: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Dirección de residencia: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Programa curricular: Haga clic aquí para escribir texto.

Información sobre el (los) Director(es) del Trabajo:

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Universidad: Haga clic aquí para escribir texto.

Facultad: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono Fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Universidad: Haga clic aquí para escribir texto.

Facultad: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono Fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Universidad: Haga clic aquí para escribir texto.

Facultad: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Celular: Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono Fijo: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad: Haga clic aquí para escribir texto.